Apa Hubungan Pertemuan Umat Manusia Terbesar di Dunia yang Digelar India dengan Antibiotik? Ini Jawabannya
INDIA – Pertemuan umat manusia terbesar di dunia yang digelar di India ternyata memiliki hubungan erat dengan antibiotik.
Para peneliti dari lembaga-lembaga yang berbasis di Amerika Serikat (AS), didukung oleh Lakshmi Mittal dan Family South Asia Institute di Universitas Harvard dan Unicef, menemukan bahwa klinik-klinik di Kumbh Mela di India, sebuah festival Hindu dan pertemuan keagamaan terbesar di dunia, telah meresepkan antibiotik dalam jumlah berlebihan kepada puluhan ribu jamaah, terutama yang datang dengan penyakit infeksi saluran pernapasan.
Semakin banyak antibiotik yang digunakan, semakin tinggi risiko terjadinya apa yang dokter sebut sebagai “resistensi antimikroba”. Hal ini terjadi ketika bakteri berubah seiring berjalannya waktu dan menjadi resisten terhadap obat yang dirancang untuk melawan dan mengobati infeksi yang disebabkannya. Akibatnya, dokter menghadapi lonjakan “infeksi bakteri super” yang kebal antibiotik.
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) pun turun tangan. WHO mengatakan hal ini merupakan "ancaman global" yang besar terhadap kesehatan masyarakat.
Menurut The Lancet, sebuah jurnal medis, resistensi semacam itu secara langsung menyebabkan 1,27 juta kematian di seluruh dunia pada 2019.
WHO mengatakan jumlah korban diperkirakan meningkat menjadi 10 juta kematian per tahun pada tahun 2050. Antibiotik – yang dianggap sebagai garis pertahanan pertama melawan infeksi parah – tidak berhasil pada sebagian besar kasus ini.
India memiliki tingkat penggunaan antibiotik pada manusia tertinggi di dunia. Infeksi neonatal yang resistan terhadap antibiotik saja bertanggung jawab atas kematian hampir 60.000 bayi baru lahir setiap tahunnya. Para peneliti mengatakan penggunaan antibiotik diperburuk selama pandemi Covid-19.
Kumbh Mela digelar selama berminggu-minggu di empat kota di India. Para peziarah berendam suci di air sungai di tepian kota tempat festival diadakan.
Para peneliti yang berbasis di AS mengumpulkan data dari sekitar 70.000 pasien yang datang ke lebih dari 40 klinik pada dua edisi festival tersebut pada 2013 dan 2015 yang diadakan di kota Prayagraj – juga dikenal sebagai Allahabad – dan Nashik.
Lebih dari 100 juta peziarah menghadiri dua festival tersebut. Di Prayagraj pada 2013, pasien memiliki usia rata-rata 46 tahun dan sebagian besar adalah laki-laki. Gejala umum mereka termasuk demam, batuk, pilek, nyeri otot, dan diare.
Para peneliti menemukan bahwa lebih dari sepertiga pasien di klinik diberi resep antibiotik. Di Prayagraj, hampir 69% pasien yang melaporkan infeksi saluran pernapasan atas menerima antibiotik di klinik gratis yang dikelola pemerintah di lokasi festival.
“Angka ini sangat tinggi, mengingat sebagian besar infeksi saluran pernapasan atas disebabkan oleh virus,” kata para peneliti dalam makalah yang baru-baru ini diterbitkan, dikutip BBC.
Para peneliti menemukan bahwa memasuki klinik di Kumbh Mela karena alasan apa pun memiliki kemungkinan satu dari tiga keluar dengan resep antibiotik. Jika Anda mencari bantuan untuk pilek, kemungkinannya meningkat menjadi dua dari tiga.
“Ketika antibiotik diresepkan, tampaknya hanya ada sedikit alasan atau alasan untuk memandu pemilihannya,” lanjutnya.
Temuan mereka sejalan dengan perkiraan sebelumnya mengenai tingkat resep antibiotik di India, yang biasanya berkisar antara 39% hingga 66% pada pasien rawat jalan.
Para peneliti mengakui bahwa dokter di klinik Kumbh Mela yang padat penduduknya menghadapi tantangan yang signifikan, termasuk jumlah pasien yang tinggi, waktu yang terbatas dan kurangnya informasi diagnostik pasien yang komprehensif.
Setiap klinik menerima ratusan pasien setiap hari, pertemuan antara dokter dan pasien hanya bersifat sepintas lalu dan pasien berharap untuk diberi resep obat untuk makanan mereka. Dokter rata-rata menghabiskan waktu kurang dari tiga menit untuk setiap pasien, dan sering kali meresepkan antibiotik tanpa memeriksa pasien. Pilihan dan dosis antibiotik itu juga tampak sewenang-wenang.
Protokol resmi mengizinkan pasokan antibiotik selama tiga hari bersama dengan rekomendasi untuk kunjungan tindak lanjut. Namun, para peneliti mengamati bahwa, dengan beberapa pengecualian, sebagian besar peziarah hanya melakukan perjalanan sehari ke festival tersebut dan kembali ke rumah.
Para peneliti telah merekomendasikan sejumlah langkah untuk mengurangi resep antibiotik pada festival mendatang. Mereka mengatakan bahwa kebanyakan orang yang datang ke klinik tidak memerlukan perhatian dokter. Oleh karena itu, mereka merekomendasikan penyedia layanan kesehatan tingkat menengah, mahasiswa kedokteran, dan petugas kesehatan masyarakat untuk mengidentifikasi pasien dan menerapkan triase. Lebih sedikit pasien akan mengurangi kelelahan di kalangan dokter.
Klinik harus dilengkapi dengan diagnostik yang memadai seperti layanan laboratorium atau radiologi.
Menurut peneliti, kurangnya diagnosis dapat menyebabkan resep antibiotik yang berlebihan. Selain itu, dokter perlu diberikan edukasi lebih lanjut mengenai penggunaan antibiotik dan kebijakan pemberian dosis antibiotik tiga hari harus dikaji ulang.
“Kesiapan dan respons kesehatan masyarakat tampaknya ditandai dengan serangkaian peluang yang hilang,” kata Satchit Balsari, salah satu peneliti dan asisten profesor pengobatan darurat di Harvard Medical School.
Festival pada 2013 di Prayagraj adalah salah satu pertemuan massal pertama yang memiliki pengawasan penyakit hampir secara real-time berbasis cloud. Edisi Nashik pada 2015 menggantikan catatan berbasis kertas dengan tablet digital, sehingga meletakkan dasar bagi pengawasan epidemiologi yang berkelanjutan.
“Dalam kedua kasus tersebut, hanya ada sedikit memori institusional yang dapat memperluas intervensi ke semua klinik primer, atau bahkan memanfaatkannya selama pandemi [virus corona],” kata Prof Balsari kepada BBC.
Dia mengatakan festival pada 2025 di Prayagraj dapat meletakkan dasar bagi infrastruktur kesehatan digital fungsional yang melakukan tiga tugas sederhana. Yakni mengidentifikasi penyakit di kota berdasarkan data klinis, laboratorium dan pemanfaatan obat serta limbah.
Para ahli yakin India perlu memperkuat peraturan seputar peresepan antibiotik - dan pertemuan umat manusia terbesar di dunia akan menjadi titik awal yang baik.
(Susi Susanti)
