2. Penumpang berinisial Hj. M, Perempuan, alamat Jl. Wonokromo ss Baru Gang 4 Kota Surabaya (Meninggal dunia (MD)
3. Penumpang berinisial Hj. A, Perempuan, alamat Jl. Wonokromo ss Baru Gang 4 Kota Surabaya (Luka Berat/LB)
4. Penumpang berinisial Haji Y, Laki - laki, alamat Jl. Wonokromo ss Baru Gang 4 Kota Surabaya (Luka ringan)
5. Penumpang berinisial A, Perempuan, alamat Jl. Wonokromo ss Baru Gang 4 Kota Surabaya (Luka ringan/LR)
Pikap Mitsubhisi L300 bernopol M 9726 GC:
6. Sopir berinisial M, Laki - laki, alamat Desa Lantek, Kecamatan Galis, Bangkalan (Luka Ringan/LR).
(Awaludin)