MENU
Untuk Anda
Kanal
About Us
ISRAEL - Jalur Sutra asli adalah jaringan rute perdagangan sepanjang 6.400 kilometer (4.000 mil) yang beroperasi dari abad kedua SM hingga pertengahan abad ke-15. Jalur Sutra mendapatkan namanya dari tekstil berharga yang diangkut dari China ke arah barat melalui Asia ke Eropa.
Saat ini, para dokter dari Pusat Medis Sheba Israel bermitra dengan rekan-rekannya di Afghanistan dan Pakistan untuk menciptakan “jalan sutra” baru yang menyampaikan sesuatu yang jauh lebih berharga daripada barang-barang material. Yakni nenyembuhkan anak-anak Afghanistan dengan kanker yang berkembang pesat yang disebut retinoblastoma. Mereka sangat membutuhkan perawatan untuk menyelamatkan nyawa.
Menyeberangi perbatasan dari Afghanistan yang dikuasai Taliban tidaklah mudah, tetapi perjalanan delapan jam antara Kabul, ibu kota Afghanistan, dan Lahore di Pakistan dapat berarti perbedaan antara penglihatan dan kebutaan atau hidup dan mati bagi anak-anak kecil dengan satu atau lebih penyakit ganas. tumor di retina mereka. Retina adalah lapisan di bagian paling belakang bola mata yang mengubah cahaya yang masuk ke mata menjadi sinyal listrik yang dikirimkan saraf optik ke otak untuk menciptakan gambar yang dilihat seseorang.
Menurut ahli onkologi okular Sheba Prof. Didi Fabian, program Jalur Sutera Retinoblastoma sejauh ini telah membawa 10 anak Afghanistan penderita kanker ke Rumah Sakit Anak Lahore untuk pengobatan yang tidak tersedia di negara asal mereka. Harapannya adalah membawa lebih banyak lagi.
Proyek ini didukung secara finansial dan logistik oleh Sheba Global, divisi internasional di Sheba Medical Center, dan oleh organisasi nirlaba Inggris. Fakta bahwa Israel tidak memiliki hubungan diplomatik dengan Afghanistan atau Pakistan bukanlah halangan.
“Kami bermitra dengan NOOR, Organisasi Nasional untuk Rehabilitasi Mata, yang dioperasikan oleh Misi Bantuan Internasional Afghanistan (IAM). Mereka memiliki empat pusat di negara ini, tetapi mereka tidak mampu mengobati retinoblastoma. Bahkan ketika orang tua dapat membawa anak-anak mereka ke pusat NOOR utama di Kabul dan mereka didiagnosis menderita penyakit tersebut, mereka dipulangkan karena tidak ada yang dapat dilakukan untuk mereka,” terang Fabian kepada The Times of Israel.
Anggota Kelompok Studi Retinoblastoma Global Israel, Afghanistan, dan Pakistan, sebuah kolaborasi internasional para ahli penyakit yang dimulai oleh Fabian pada 2017, memutuskan untuk mengambil tindakan.
Mereka tahu bahwa mereka tidak dapat mencapai hasil yang serupa dengan negara-negara berpenghasilan tinggi, di mana penyakit ini hampir selalu terdeteksi dan dapat disembuhkan dengan segera. Tetapi mereka ingin mengurangi situasi yang suram di negara-negara berpenghasilan menengah dan berkembang, di mana hambatan terhadap perawatan kesehatan menyebabkan tingkat kelangsungan hidup menurun hingga di bawah 50%.
“Retinoblastoma dianggap langka dan menyerang sekitar 8.000 anak usia 0-5 tahun secara global. Namun, itu sebanding dengan populasi suatu negara dan angka kelahirannya. Misalnya di Israel, kami mendapatkan antara 10 dan 15 kasus per tahun, di Inggris sekitar 40, dan di Prancis sekitar 60. Di India ada sekitar 1.500, dan di China 1.200,” lanjutnya, yang juga memiliki kaitan dengan Sekolah Kesehatan dan Kedokteran Tropis London.
Retinoblastoma disebabkan oleh mutasi pada gen RB1 di retinoblast, atau sel retina yang belum matang. Ada dua salinan RB1 di setiap sel. Harus ada perubahan pada kedua salinan gen dalam retinoblast agar tumor retinoblastoma dapat berkembang. Enam puluh persen kasus retinoblastoma bersifat sporadis, disebabkan ketika seorang anak lahir dengan dua gen RB1 normal tetapi terjadi mutasi pada kedua gen di sel retina. Dalam kasus ini, penyakit hanya muncul pada satu mata.
Retinoblastoma herediter menyumbang 40 persen kasus lainnya. Itu diturunkan dari orang tua ke anak, dan itu bisa bersifat familial atau sporadis. Dalam kejadian sporadis, tidak ada riwayat keluarga dari penyakit ini. Mutasi gen RB1 terjadi pada sel telur atau sperma sebelum bayi dikandung – mutasi germline – dan diteruskan ke anak. Dalam situasi ini, anak lahir dengan satu salinan mutasi RB1 di semua sel tubuh. Belakangan, mutasi salinan kedua gen RB1 terjadi di sel retinoblast dan menyebabkan retinoblastoma, dengan satu atau lebih tumor berkembang di satu atau kedua mata.
Tujuan dari program Jalur Sutera Retinoblastoma adalah melakukan sebanyak mungkin untuk sekitar 100 anak Afghanistan yang didiagnosis setiap tahunnya. Anak-anak yang dibawa ke NOOR di Kabul dievaluasi oleh tim Jalur Sutera Retinoblastoma melalui pengobatan jarak jauh, dan mereka yang didiagnosis tepat waktu dan memiliki peluang untuk disembuhkan diprioritaskan untuk dirujuk ke Lahore.
Diagnosis penyakit ini biasanya dibuat oleh dokter setelah orang tua memperhatikan refleks pupil putih, suatu efek yang dikenal sebagai leukocoria, di mata anak mereka. Biasanya, iluminasi langsung pada pupil membuatnya tampak merah, yaitu ketika ada tumor retinoblastoma di mata, pupil tampak putih.
“Jika diagnosis datang terlambat, atau jika pengobatan tidak segera dimulai setelah diagnosis, tumor terus tumbuh, dan akhirnya akan keluar dari mata. Dan kalau sampai ke otak, itu hukuman mati,” jelasnya.
Dengan perawatan yang tidak tersedia di NOOR di Kabul, tim proyek Afghanistan mengatur izin perjalanan untuk anak tersebut dan salah satu atau kedua orang tuanya sehingga mereka dapat melintasi perbatasan ke Pakistan. Setelah menyeberang, mereka bertemu dengan pengemudi program yang membawa mereka ke rumah sakit di Lahore. Keluarga tinggal di "rumah aman", demikian Fabian menyebutnya, selama diperlukan untuk keberhasilan pengobatan anak.
Perawatan - yang menurut Fabian tersedia di rumah sakit Lahore - melibatkan kemoterapi, operasi tumor, dan enukleasi (operasi pengangkatan mata dari orbitnya) jika perlu. Tim profesional dari Kabul, Lahore, dan Sheba di Israel bersama-sama memutuskan tindakan yang tepat dalam setiap kasus. Kemoterapi dapat bersifat sistemik, intra-arteri (diberikan langsung ke arteri atau pembuluh darah yang memasok mata yang terkena dengan memasukkan kateter di daerah selangkangan anak), atau intravitreal (suntikan langsung ke rongga mata).
Menurut Fabian, program tersebut akan mendukung keluarga yang tinggal di Lahore selama perawatan anak berlangsung, baik berminggu-minggu atau berbulan-bulan. Perawatannya sendiri ditanggung oleh pemerintah Pakistan.
“Ini tidak seperti operasi katarak tunggal dan kemudian Anda kembali ke rumah dan semuanya baik-baik saja. Perjuangan yang panjang,” ujarnya.
Ketika ditanya tentang rencana tindak lanjut untuk anak-anak itu setelah mereka kembali ke Afghanistan, Fabian mengatakan bahwa program tersebut berencana untuk membawa mereka kembali melintasi perbatasan ke Pakistan sesuai kebutuhan selama beberapa tahun sampai dipastikan mereka bebas.
“Ada banyak skenario klinis, yang tidak selalu dapat Anda antisipasi. Dalam kasus pasien saya, 90-100% dari mereka membutuhkan tindak lanjut yang sangat lama dan perlu kembali untuk pemeriksaan tambahan di bawah anestesi, terkadang dengan pencitraan khusus,” katanya.
“Kalau anak mata merah atau sobek atau semacamnya, ya, ada dokter mata dari NOOR yang bisa memeriksa anak tapi kalau anak perlu diperiksa di bawah pembiusan untuk menilai respon pengobatan, untuk melihat apakah jika ada kekambuhan kambuh atau tumor baru, maka dia harus pergi ke Lahore dan program mendukungnya dan telah memperhitungkan ini dalam perencanaan kami,” tambahnya.
Fabian berbagi bahwa gagasan untuk menciptakan beasiswa bagi dokter mata Afghanistan untuk berlatih di pusat-pusat keunggulan di Pakistan dan di tempat lain sedang didiskusikan.
“Titik akhir yang ideal adalah memiliki pusat perawatan [retinoblastoma] di Afghanistan,” ujarnya.
Diasumsikan bahwa tim Afghanistan akan berhasil mendapatkan izin berulang kali bagi keluarga untuk meninggalkan negara tersebut. Tetapi bagaimana jika tidak?
“Jadi apa pilihan lain – untuk tidak memperlakukan mereka sama sekali?” kata Dr. Udi Reich, kepala onkologi okular di Shaare Zedek Medical Center, yang tidak terlibat dalam program tersebut.
“Pilihan pengobatan apa pun lebih baik daripada tidak sama sekali,” katanya.
Reich menduga bahwa perawatan lanjutan yang melibatkan laser dan krioterapi dapat dilakukan di rumah sakit Afghanistan.
“Saya akan berpikir bahwa mereka memiliki peralatan untuk ini. Jika tidak, dapat diperoleh dengan relatif murah dan mudah dipelihara. Dokter Afghanistan dapat menerima panduan dari dokter Israel dan Pakistan tentang bagaimana melakukan prosedur tersebut,” ungkapnya.
(Susi Susanti)